戒慎而不恐懼 全民共同防疫
陳瑞光(高雄榮總感染科醫師)
新冠病毒自民國一○八(二○一九)年十二月自中國大陸開始爆發流行,向世界各國蔓延,至今共影響二二○個國家,已有五億名確診個案、六百二十萬人死亡。這兩年多來,新冠病毒不斷突變演化,由原本的武漢株,到英國的Alpha株、印度的Delta株,及最近的Omicron變異株。Omicron變異株除了更甚以往的傳播力之外,大部分確診者呈現無症狀或輕症(九九‧五%以上),但是具有重症危險因子的民眾仍須謹慎小心。
面對疫情的挑戰,榮民醫院應如何提供全民治療與防疫呢?
一、內部整備,預防院內傳染鏈,以保全醫療量能:人員採分倉分流上班,線上會議;針對院內發燒個案做評估,管制人員進出;各個節點設置乾洗手液;制定各項臨床防疫流程及演練(包含確診個案運送路徑、插管流程、洗腎流程、緊急心導管流程等),舉辦新冠肺炎照護教育訓練、防護衣穿脫訓練。
二、外部防疫,因應縣市政府調度:整備新冠專責病房、確診個案收治、協助新冠疫苗注射、協助群聚地區新冠病毒篩檢。
三、確診個案照護:採用視訊看診,減少人員暴露風險;提供中西醫整合照護、心理師諮詢服務及整備負壓手術病房設施。
民眾面對Omicron變異株該如何自處呢?
目前個案數呈現指數上升,中央流行疫情指揮中心已經頒布無症狀及輕症確診者居家照護,以下的一、二是提供一般民眾的建議;三、四、五是提供確診居家照護民眾的建議:
一、提升免疫力、預防染疫:接受疫苗接種;規律作息、規律運動、均衡飲食,減少在外脫除口罩;注意手部衛生,隨時清潔消毒。
二、用藥與照護準備:準備感冒症狀常用藥,包括普拿疼、止咳化痰藥、綜合感冒藥,以及血氧機、血壓計、耳溫槍、口罩、清潔消毒用品等。
三、確診者須了解重症危險因子:包括慢性病(糖尿病、慢性肺病、慢性腎病、慢性肝病、心血管疾病、免疫不全相關疾病等)、肥胖、懷孕婦女。當沒有以上危險因子時,依中央公告,有機會居家照護,但需準備好相關用藥與設備。
四、中醫視訊診斷後,可使用中藥:確診者可公費使用清冠一號,不限危險因子或發病天數。
五、輕症確診者需注意是否有警示徵兆:包括無發燒時心跳卻超過每分鐘一百次;無法進食、喝水、服藥;過去二十四小時無尿或尿量顯著減少;喘/呼吸困難;持續胸痛/胸悶;意識不清/抽搐;皮膚/嘴唇/指甲床發青,血氧濃度低於九四%,收縮壓低於九○mmHg(或是與平日血壓差40mmHg)。若有其中一項,需要緊急就醫評估。兒童若持續發燒,還出現胃痛、腹瀉、嘔吐、紅疹、眼睛充血、頭暈目眩等任一症狀,也需要緊急就醫。
未來這兩、三個月,將會是臺灣地區疫情的高峰,保守自己的心,做好萬全準備,人人互相體諒幫助,配合中央政策,才能安然度過這次疫情,再次享受美好的生活。
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